Stigma-Free: for the Mental Health and Wellness of People Living with and Affected by HIV
Без стигмы: во имя психического здоровья и благополучия людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ
We call on all workers to emphasise wellness, stigma-free and integrated services for people living with and affected by HIV, and continuing education #StigmaFree
HIV & mental health stigma and discrimination undermine the physical and especially the mental health of people living with and vulnerable to HIV. Responding to this situation requires significantly more collaboration from workers across the continuum of HIV and mental healthcare services. This campaign calls on all workers to emphasise wellness, stigma-free and integrated services, and continuing education.
Стигматизация и дискриминация в связи с ВИЧ и психическим здоровьем подрывают физическое и особенно психическое здоровье людей, живущих с ВИЧ и уязвимых к ВИЧ. Ответные меры в связи с этой ситуацией требуют значительно более тесного сотрудничества со стороны специалистов всего континуума предоставления услуг в сфере ВИЧ и психического здоровья. Эта кампания призывает всех специалистов уделять особое внимание благополучию, предоставлению интегрированных и свободных от стигмы услуг, а также непрерывному образованию.
This World Mental Health Day
EATG launches a campaign to raise awareness among healthcare professionals and community around intersectional stigma and discrimination faced by people living with HIV and affected communities and the impact it has on their mental health and health outcomes. In addition, we aim to contribute towards the recognition and integration of non-medicalised services and peer-led programmes in the response to mental health issues affecting people living with HIV.
По случаю Всемирного дня психического здоровья EATG разворачивает кампанию по повышению осведомленности медработников и сообществ по вопросам перекрестной стигмы и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и затронутых сообществ и их влиянию на их психическое и физическое здоровье. Кроме того, мы стремимся внести свой вклад в дело признания услуг немедицинского характера, а также программ по принципу “равный – равному”, и их интегрирования в систему помощи для решения проблем, связанных с психическим здоровьем людей, живущих с ВИЧ.
Introduction and Context
EATG’s Stigma-Free HIV & Mental Health campaign focuses on how stigma and discrimination have a serious negative impact on the mental health of people living with and vulnerable to HIV. Sadly, this is also too often the case even in healthcare settings. The campaign also emphasises that improving integration across HIV and mental health services is central to addressing this situation.
HIV & mental health stigma and discrimination undermine the physical and especially the mental health of people living with and vulnerable to HIV. This is even more the case for those living with multiple or intersecting marginalisations, e.g. people who are living with HIV and also with tuberculosis or viral hepatitis, or are gay men, trans, gender non-conforming, belonging to ethnic minorities, indigenous people, drug users, migrants, prisoners, sex workers, or several of the above. Addressing this situation will require much improved collaboration across professional and lay, clinical and psychosocial, hospital and clinic-led as well as community-based/led workers and services.
The rationale for this campaign and its recommendations is based on many sources, including The UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities, as well as Integration of mental health and HIV interventions – Key considerations, produced jointly by UNAIDS and WHO.
EATG’s recent Briefing Paper: Mental Health of People living with HIV, and Discussion Paper: The role of community-based services within the continuum of HIV and mental health are also fundamental for this campaign and its recommendations.
Furthermore, this campaign is informed by the findings of the ECDC Stigma: survey of people living with HIV and the mental health in all policies approach.
UNAIDS factsheet on HIV and Stigma and Discrimination notes:
-
Across 19 countries with available data, up to 40% of people living with HIV report being forced to submit to a medical or health procedure.
-
In 25 of 36 countries with recent data, more than half (>50%) of people aged 15 to 49 hold discriminatory attitudes toward people living with HIV.
-
People living with HIV who perceive high levels of HIV-related stigma are 2,4 times more likely to delay enrolment in care until they are very ill.
-
Removing laws criminalising sex work has been estimated to avoid between 33% and 46% of new HIV infections among sex workers and clients over a ten-year period.
-
Under international human rights law, discrimination on the basis of HIV status, sexual orientation, sex and gender identity and expression, health status (including drug dependence) or sex work is a human rights violation.
В кампании EATG, посвященной вопросам ВИЧ и психического здоровья без стигмы, основное внимание сосредоточено на том, как как стигма и дискриминация оказывают серьезное негативное влияние на психическое здоровье людей, живущих с ВИЧ и уязвимых к ВИЧ. К сожалению, это также слишком часто наблюдается даже в медицинских учреждениях. Кампания также делает упор на улучшение интеграции работы служб ВИЧ-инфекции и психического здоровья как решающего фактора для решения этой ситуации.
Стигматизация и дискриминация в связи с ВИЧ и психическим здоровьем подрывают физическое и особенно психическое здоровье людей, живущих с ВИЧ и уязвимых к ВИЧ. Это в еще большей степени относится к тем, кто имеет множественные или пересекающиеся маргинализирующие факторы, например, люди, живущие с ВИЧ и с туберкулезом или вирусным гепатитом, или геи, трансгендеры, гендерно неконформные люди, представители этнических меньшинств, коренных народов, потребители наркотиков, мигранты, заключенные, секс-работники, а также те, кто имеет целый ряд вышеперечисленных характеристик. Для решения этой проблемы потребуется значительное укрепление сотрудничества между профессиональными и общинными, клиническими и психосоциальными организациями, специалистами и службами, а также больницами и сообществами.
Основой для разработки данной кампании и ее рекомендаций послужили многие источники, в том числе Конвенция ООН о правах инвалидов, а также Интеграция программ по охране психического здоровья и профилактике ВИЧ — Ключевые соображения, разработанная совместно ЮНЕЙДС и ВОЗ. Недавно опубликованные EATG Справочный документ: психическое здоровье людей, живущих с ВИЧ также имеют основополагающее значение для данной кампании и ее рекомендаций. Более того, в разработке кампании использованы результаты документа ECDC Стигма: опрос о стигме среди людей, живущих с ВИЧ и подход «психическое здоровье во всех стратегиях»
В информационном бюллетене ЮНЕЙДС по вопросам ВИЧ, стигмы и дискриминации отмечено:
-
В 19 странах, по которым имеются данные, до 40% людей, живущих с ВИЧ, заставляют подвергаться медицинским или профилактическим манипуляциям.
-
По последним данным, в 25 из 36 стран более половины (>50%) людей в возрасте 15 – 49 лет выказывают дискриминационное отношение к людям, живущим с ВИЧ.
-
Люди, живущие с ВИЧ, с высоким уровнем связанной с ВИЧ стигмы в 2,4 раза чаще откладывают получение медицинской помощи до того момента, пока серьезно не заболеют.
-
По оценкам, отмена законов, криминализирующих секс-работу, может предупредить около 33% – 46% новых случаев ВИЧ-инфекции среди секс-работников и их клиентов за 10-летний период.
-
Согласно международному законодательству в части прав человека дискриминация по ВИЧ-статусу, сексуальной ориентации, половой и гендерной идентичности и самовыражению, состоянию здоровья (в том числе наркозависимости) или секс-работе считается нарушением прав человека.
Calls to Action
The Stigma-Free HIV & Mental Health Campaign calls on HIV and mental health professionals, trained lay workers and people living with HIV to:
Promote that HEALTH IS ABOUT WELLNESS.
Health is about wellness or quality of life, about both physical and mental health, not just freedom from disease but about enjoying life. There is no health without mental health.
Mental wellness involves a lifelong process to build and strengthen our psychosocial resources. It includes prevention, managing, coping, and being resilient in the face of life’s stresses.
Commit to STIGMA-FREE HIV & MENTAL HEALTH CARE.
Each person living with HIV and mental health challenges may experience stigma and discrimination from healthcare professionals, lay workers and volunteers. This may relate not only to their specific health concern but also to other intersecting aspects of who they are, e.g. their race or ethnicity, sex, gender, religion, or socioeconomic background.
The UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities ensures full and equal enjoyment of all human rights and fundamental freedoms by all persons with disabilities, including people who have long-term physical, mental, intellectual or sensory impairments (Article 1).
Ensure CONTINUING HIV & MENTAL HEALTH EDUCATION for all professional and lay workers in this field.
All professional and lay workers who provide HIV and mental healthcare provision need to understand the interaction between physical and mental health. They also need appropriate skills, e.g., on stigma-free service provision, screening for common mental health conditions, psychosocial support, harm reduction, gender-related issues, and self-care/help/management.
Continuing education also needs to address the need for updated guidelines for mental health practitioners on HIV, as well as for updated guidelines on HIV for mental health practitioners.
Collaborate to ensure people living with HIV receive INTEGRATED HIV & MENTAL HEALTH CARE.
HIV and mental health services are provided in hospitals, specialist clinics, primary care, and community-led services. Each level of health care has its part to play. Throughout their life course, people living with HIV need these services to work together, with strong two-way referral pathways.
Achieving the aims of the Global AIDS Strategy 2021-2026: End Inequalities. End AIDS requires the integration of HIV into all systems for health, social protection, and humanitarian and pandemic responses. The Strategy calls for 90% of people living with HIV and people at risk, to be linked to people-centred and context-specific integrated services by 2025.
Download and share the campaign materials
Кампания по вопросам ВИЧ и психического здоровья без сигмы призывает специалистов, работающих в сфере ВИЧ и психического здоровья, общинных работников здравоохранения и людей, живущих с ВИЧ:
Продвигать идею, что ЗДОРОВЬЕ СВЯЗАНО С БЛАГОПОЛУЧИЕМ.
Здоровье связано с благополучием и качеством жизни, это касается как физического, так и психического здоровья, это не просто отсутствие болезни, это получение радости от жизни. Полное здоровье невозможно без психического здоровья.
Психическое благополучие предполагает процесс создания и укрепления наших психосоциальных ресурсов в течение всей жизни. Это включает в себя профилактику, управление, преодоление и устойчивость перед лицом жизненных стрессов.
Взять на себя обязательства по обеспечению помощи в связи с ВИЧ И ПСИХИЧЕСКИМ ЗДОРОВЬЕМ БЕЗ СТИГМЫ.
Каждый человек, живущий с ВИЧ и проблемами психического здоровья, может столкнуться со стигмой и дискриминацией со стороны медицинских работников, общинных работников здравоохранения и волонтеров. Это может быть связано не только с их конкретной проблемой со здоровьем, но и с другими пересекающимися аспектами того, кем они являются, например, с их расой или этнической принадлежностью, полом, гендером, религией или социально-экономическим положением.
Конвенция ООН о правах инвалидов обеспечивает полную и равную реализацию всех прав человека и основных свобод для всех инвалидов, включая людей с длительными физическими, умственными, интеллектуальными или сенсорными нарушениями (Статья 1).
Обеспечивать ПОСТОЯННОЕ ОБУЧЕНИЕ всех специалистов и общинных работников здравоохранения, работающих в сфере ВИЧ И ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ.
Все специалисты и общинные работники здравоохранения, предоставляющие помощь в сфере ВИЧ и психического здоровья, должны понимать взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем. Им также нужны соответствующие навыки, например, по предоставлению услуг без стигмы, по скринингу на распространенные психические расстройства, психосоциальной поддержке, снижению вреда, гендерным вопросам и самопомощи/самоменеджменту.
Постоянное обучение также должно учитывать потребность в обновленных руководящих принципах по ВИЧ для специалистов в области психического здоровья, а также в обновленных руководящих принципах по психическому здоровью для специалистов в области ВИЧ-инфекции.
Сотрудничать, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получали ИНТЕГРИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ В СВЯЗИ С ВИЧ И ПСИХИЧЕСКИМ ЗДОРОВЬЕМ.
Услуги в связи с ВИЧ и психическим здоровьем предоставляются в больницах, специализированных клиниках, на уровне первичной медико-санитарной помощи и на уровне сообществ. Каждый уровень здравоохранения должен сыграть свою роль. На протяжении всей своей жизни людям, живущим с ВИЧ, нужно, чтобы обе службы работали сообща и использовали маршруты взаимного направления.
Достижение целей Глобальной стратегии по СПИДу на 2021-2026 гг.: “Ликвидация неравенства. Искоренение СПИДа» требует интеграции вопросов ВИЧ во все системы здравоохранения, социальной защиты, а также гуманитарных и пандемических ответных мер. В этой стратегии содержится призыв к тому, чтобы к 2025 году 90% людей, живущих с ВИЧ, и людей, подвергающихся риску, смогли получать интегрированные услуги, ориентированные на получателей услуг и учитывающие конкретный контекст.
Definitions
Mental health
The World Health Organisation describes mental health as ‘a state of mental well-being that enables people to cope with the stresses of life, realize their abilities, learn well and work well, and contribute to their community.’[1] It is about enjoying life and coping with its stresses and difficulties.
Intersectional stigma and discrimination
In its Intersectionality Resource Guide and Toolkit, UN Women describes intersectionality as recognising that ‘people’s lives are shaped by their identities, relationships and social factors. These combine to create intersecting forms of privilege and oppression depending on a person’s context and existing power structures such as patriarchy, ableism, colonialism, imperialism, homophobia and racism.’[2] People who experience such multiple layers of stigma and discrimination are at increased risk of HIV.
The continuum of HIV & mental health care
The continuum of HIV and mental health care involves an integrated, comprehensive range of services spanning all levels care: hospital, specialist, primacy care, and community care. This continuum requires good working relationships and two-way referral systems. EATG conducted two webinars in early 2023 on a comprehensive approach to the continuum of HIV and mental health care, with a focus on acknowledging the role of community-based care in that continuum. Subsequently, it produced a discussion paper on this continuum: Community-based HIV and Mental Health Care.[3]
Psychosocial services
Psychosocial services address our psychological as well as our social needs in order to improve our quality of life or wellbeing; they recognise that an individual’s well-being may be undermined by a medical condition.[4] They are provided not only to a person facing physical or mental health challenges, but may also be provided to their loved ones and caregivers. These services include psychotherapy and counselling, individual and group peer and buddy support, awareness raising and training on relevant topics, care-giver support and self-care, home care.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7460093/
Психическое здоровье
Всемирная организация здравоохранения описывает психическое здоровье как «состояние психического благополучия, которое позволяет людям справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества».[1] Это то, что позволяет наслаждаться жизнью и справляться с ее стрессами и трудностями.
Перекрестная стигма и дискриминация
В своем Руководстве и инструментарии по интерсекциональности Структура «ООН-женщины» описывает интерсекциональность как признание того, что «жизнь людей определяется их идентичностью, взаимоотношениями и социальными факторами. Объединяясь, они создают пересекающиеся формы привилегий и угнетения в зависимости от контекста, в котором находится человек, и существующих структур власти, таких как патриархат, эйблизм, колониализм, империализм, гомофобия и расизм»[2]. Люди, которые сталкиваются со стигмой и дискриминацией на этих разных уровнях, подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ.
Континуум предоставления помощи в связи с ВИЧ и психическим здоровьем
Континуум помощи в связи с ВИЧ и психическим здоровьем включает в себя интегрированный, всеобъемлющий спектр услуг, охватывающих все уровни предоставления помощи: стационарную, специализированную помощь, первичную медико-санитарную помощь и помощь на уровне сообщества. Этот континуум требует хороших рабочих взаимоотношений и системы взаимных направлений. В начале 2023 года EATG провела два вебинара, посвященных комплексному подходу к континууму помощи в области ВИЧ и психического здоровья, с акцентом на признание роли помощи на уровне сообществ в этом континууме. Впоследствии был подготовлен дискуссионный документ по этому континууму: «ВИЧ и охрана психического здоровья на уровне сообществ».[3]
Психосоциальные услуги
Психосоциальные услуги направлены на удовлетворение наших психологических, а также социальных потребностей, чтобы улучшить качество нашей жизни или благополучие; а мы понимаем, что благополучие человека может быть подорвано состоянием здоровья.[4] Эти услуги предоставляются не только человеку, у которого есть проблемы физического или психического здоровья, но также могут быть предоставлены лицам, осуществляющим уход, и близким. Эти услуги включают в себя психотерапию и психологическое консультирование, индивидуальную и групповую поддержку со стороны сверстников и друзей, повышение осведомленности и обучение по соответствующим темам, поддержку лиц, осуществляющих уход, уход за собой, уход на дому.
EATG's Europe and Central Asia
HIV & Mental Health Platform
On this Platform, we aim to explore and discuss Mental Health and Psychosocial Support Services for people living with and affected by HIV/AIDS in Europe and Central Asia, facilitating the exchange of experiences between community-led organizations in addressing Mental Health needs and professionals in the field. Our long-term aim is to improve these services.
#StigmaFree
#IsAboutTime #IsAboutWellness #MoreThanHIV #MoreThanAPatient
#WorkingTogether
#MentalHealthMatters
#EATGHIVMentalHealth
#HIVStigma #IntersectionalStigma
#WAD2023 #LetCommunitiesLead
#WorldMentalHealthDay
#WMHD2023
#EU2023ES
Credits
Executive Team
Apostolos Kalogiannis: Communications Manager (Campaign Management)
Chiara Longhi: Project Coordinator (Campaign & Logistics Assistance)
Martin Montiel: Videography
Synthesee: Graphic Design
Bryan Teixeira: Copywriting
Olga Nikolenko: Translations
Consultation Team
Mario Cascio, Bryan Teixeira, Deniz Uyanik (EATG members)
Marie Mcleod, Ann Isabelle Von Lingen, Fiona Greenhalgh, Daphne Galloux (EATG staff)
The HIV & Mental Health project has been developed by the EATG, and was made possible through a grant from Gilead Sciences, Merck Sharp and Dohme, and ViiV Healthcare Europe Ltd. EATG acknowledges that the sponsors had no control or input into the structure or the content of the initiative.
[Last update: 10 October 2023]